医保小课堂 你问我来答 || 城乡居民医保大病保险待遇

2025-06-11
来源:徐州医保

1. 城乡居民大病保险补助多少?

答:城乡居民大病保险起付标准按上一年度全市居民人均可支配收入的50%左右确定。徐州市2025年城乡居民大病保险起付标准为18000元,参保人员在一个统筹年度内发生的合规费用,其个人自付超过起付标准,系统实时结算,就医刷卡时直接补助。

起付标准以上至10万元(含):补助60%;10万元(不含)以上:补助70%。不设最高补助上限。

医疗救助对象的大病保险起付线比普通参保人员降低50%,各报销段报销比例提高10个百分点。


2. 哪些医疗费用不纳入城乡居民大病保险支付范围?

答:不纳入城乡居民大病保险支付范围的医疗费用包括:

01、超过医保“三个目录”支付标准以上的医疗费用;

02、因犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残(精神病人在不能辨认或控制自己行为时除外)等造成自身伤害发生的医疗费用,按照政策规定报销后的医疗费用;

03、参保人员非正常转诊转院,按照基本医疗保险政策规定报销后的医疗费用;

04、个人先行支付比例为30%(含30%)以上的乙类药品、诊疗项目,其个人先行支付的医疗费用。

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